Шейные ребра

Врождённой аномалией шейно-грудного отдела позвоночника являются дополнительные шейные рёбра, которые могут быть одно- или двусторонними. Последние часто бывают разной величины и имеют разную степень клинических проявлений. Несмотря на врождённый характер, они обращают на себя внимание в зрелом возрасте. При этом клиническая симптоматика обусловлена дегенеративно-дистрофическими изменениями окружающих мягких тканей. Длительная работа с опущенными руками приводит к натяжению VII шейного корешка, который проходит над дополнительным шейным ребром, вызывая различную степень болевого синдрома. Причём это наблюдается при небольших шейных ребрах. Во время операции в этих случаях хирург наблюдает перехлёст и распластывание нервного корешка над верхушкой ребра. Более значительное по величине шейное ребро уменьшает просвет треугольника между передней, средней лестничной мышцей и первым ребром, где проходят подключичные артерия и вена. На протяжении сосудов при опущенной руке вызывает нарушение кровообращения, которое можно проверить с помощью теста - при потягивании опущенной руки книзу отмечается исчезновение или ослаблении пульса на лучевой артерии. Эти клинические проявления, объективно подтверждённые при вазографии являются показаниями к хирургическому удалению шейных ребер.