|
ExpediumTM Anterior Spine System
передняя стабилизация позвоночника ExpediumTM Anterior Spine System - комплексная спинальная система для грудопоясничного отдела позвоночника для переднего доступа. При создании этой системы опирались на три основополагающих принципа - скорость, надежность и простота.
Эта передняя спинальная система представляет следующие поколение в простоте использования: низкий профиль, упрощенный захват, облегченное соединение отдельных частей конструкции, однократный механизм закрытия установочного винта.
Комбинирование этих особенностей минимизируют количество шагов требуемых для установки блока конструкции и максимизируя эффективность и безопасность. Хирургический доступ 
Доступ к левой или правой сторонам позвоночника достигается помещением пациента в положении лежа на боку. Вообще левосторонний доступ чаще используется к грудопоясничному отделу позвоночника, в то время как правосторонний предпочтителен к среднегрудному. Пациент надежно крепится к столу при помощи манипуляторов и ремней. Пальпаторно определяется линия разреза. Доступ к грудопоясничному отделу обычно осуществляется через разрез по десятому или одиннадцатому ребру. Подтверждение уровня доступа может быть осуществлено с помощью ЭОПа. Декомпрессия/Корпэктомия Шаг 1 
Удаляются диски и замыкательные пластинки краниально и каудально от поврежденного позвонка.
Удаление тела выполняется на уровне (уровнях) поврежденного позвонка. Костный материал удаленный при этом может быть использован в качестве аутотрансплантата. Определение длины винта Шаг 2 
Измерьте глубину краниального и каудального позвонка используя Измеритель Глубины (Depth Gauge). Значение глубины может быть использовано при подборе длины винтов, для достижения бикортикальной фиксации. Как правило, винты для передней фиксации на 5 мм короче используемых для задней. Альтернативно, дооперационные результаты МРТ/КТ могут быть использованы для определения ширины тела позвонка. Выбор Скобы Шаг 3 
Используя Основные Шаблоны (Staple Templates), определите подходящий размер Двойной Основной Скобы (Dual Hole Staple) для тела позвонка. Правильная Скоба (Staple) подбирается так, что бы ее границы не выходили за пределы терминальных пластинок. Каждая Скоба доступна в двух вариантах (краниальная и каудальная) (см. Шаг 4б) и в четырех размерах (S, М, L, XL). Каждая Скоба доступна размерах. Установка основной пластинки Шаг 4а 
Присоедините отобранную пластинку к Импактору (Dual Hole Staple Impactor) посредством установки его дистального конца в овальные отверстия пластики. После этого закрутите по часовой стрелке кнопку на проксимальной части Импактора. 
Размещение основной пластинки. Шаг 4б 
Размещение проводится так, чтобы кпереди были ориентированы части пластинки маркированные буквой «А» (Anterior), а задние буквой «Р» (Posterior). Стрелочки должны указывать на корпэктомические участки. 
Пластинку с Импактором установите на тело позвонка. Вкручивающими движениями четко зафиксируйте шип на теле. Далее используя хирургически молоток забейте пластину. Для снятия Импактора выполните 2 полных оборота кнопки против часовой стрелки. 
Заметка: Передний грудопоясничный доступ обычно проводиться с левой стороны. Если же доступ к грудопоясничному отделу позвоночника выполняет справа, то краниальные пластинки будут установлены каудально, а каудальные - краниально. Шаг 4в 
Закончить установку пластины на тело можно с помощью Основного Импактора (Finishing Staple Impactor). Создание траектории винта используя ручное шило Шаг 5 а 
Ручное шило может быть использовано для создания первичного отверстия для облегчения прохождение через кортикальный слой. Канал выполняемый шилом должен быть не глубже 15 мм. Создание Траекторий Винта, используя Дополнительный Блок Шаг 5 б 
Дополнительные Блоки могут использоваться для создания правильной траектории передних и задних винтов. 4 типа Дополнительных блока (S, М., L и XL) соответствуют четырем размерам основных пластин. 
Насадите на Т-щель Дополнительного Блока Импактор. 
Зацепите Импактором основную пластинку. Создание Траекторий Винта, используя Дополнительный Блок и Шило Шаг 5 в 
Используя Шило, создайте передние и задние траектории Винта. Дополнительный Блок создает отклонение 7,5° траекторий Винта от перпендикуляра к поверхности тела позвонка. Шило образует канал через кортикальный и губчатый слои кости глубиной 15 мм. 
Заметка: Шило Дополнительного блока предназначено только для использования с Дополнительным Блоком и не должно использоваться как обычное ручное. 
По каналу выполненному шилом проходим Накрутчиком Резьбы. Прохождение им ограничено до 90 мм. Ширина стандартного Накрутчика Резьбы - 5 мм. Более широкие (6,0-7,0 мм) Накрутчики Резьбы испльзуются без Дополнительного блока (из-за несоответствия их диаметров). Установка моноаксиального винта Шаг 6 
Моноаксиальный винт накручивается на Отвертку Моноаксиального Винта (Monoaxial Screwdrive Shaft). Ушки передних и задних моноаксиальных винтов должны быть параллель, для последующей установки стержня. 
Заметка: Моноаксиальные Винты - не саморезы. Заметка: Винты на 7.00 мм должны только использоваться с М., L и XL Основными Пластинками, потому что их диаметр больше большим S Основной Пластинки. Коррекция Деформации Шаг 7 С помощью Винтового Дистрактора увеличьте расстояние между краниальным и каудальныи позвонками до натяжения передней продольной связки. 
Вставьте выбранный вами заменитель тела. Распустите и уберите Винтовой Дистрактор. Заметка: максимально Винтовой Дистрактор может быть разогнан до 120 мм. Установка стержня и блокирующих винтов. Шаг 8 
Замерьте и вырежьте стержни правильно длины. Установите Стержень в головки винта используя Держатель стержня. Установите блокирующие винты. Закрутите плотно только краниальные винты. Компрессия и окончательное закручивание Шаг 9 
Используя Компрессор сожмите краниальные и каудальные винты переднего и заднего стержней. Окончательно закрутите блокирующие винты. Установка Поперечной Стяжки. Шаг 10 
Используя Шаблон Поперечной Стяжки определите размер Поперечной Стяжки соединяющей передний и задний стержни. Предусмотрены следующие размеры поперечной стяжки: 13-18 мм. 
Используя Держатель Стяжки возьмите Поперечную Стяжку нужного Вам размера и установите между передним и задним стержнем. 
Закрепите Поперечную Стяжку Блокирующей Гайкой.
| 
