Ювенильный ревматоидный артрит

Определение 

Ювенильный ревматоидный артрит - наиболее часта форма артрита у детей и подростков. Это хроническое заболевание , которое сопровождается отеком и болью в суставах.

Причины

Причина Ювенильного ревматоидного артрита неизвестна. Считается аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система человека в результате сбоя атакует собственный организм.
Ювенильный ревматоидный артрит манифестирует в возрасте до 16 лет.

Выделяют несколько типов:

• Системный Ювенильный ревматоидный артрит включает комбинированное поражение суставов (боль и припухлость), повышение температуры (до 40°С), ревматическая сыпь.
• При олигоартрите, как правило, поражается несколько суставов, чаще всего тазобедренные, коленные, голеностопные.
• Полиартрит - множественное поражение суставов. Эта форма может переходить в ревматоидный артрит. Поражать как большие, так и малые суставы рук и ног, суставы нижней челюсти и шейного отдела позвоночника.

Другие заболевания так же могут вызывать симптомы схожие с Ювенильным ревматоидным артритом. В их числе:

• Болезнь Лайма, ревматизм, остеомиелит и другие инфекционные заболевания
• Саркоидоз, псориатический артрит, васкулит
• Воспалительные заболевания кишечника

Симптомы

Общие:

• Лихорадка. Повышение температуры тела до 40°С
• Ревматоидная сыпь, возникающая и исчезающая с повышенной температурой
• Увеличение лимфатических узлов

Суставные:

• Утренняя скованность
• Боль в области сустава
• Ограничение объема движений
• Суставы становятся теплыми и опухшими, иногда отмечается покраснение кожи над ними
• Развивается хромота
• Появляется боль в спине

Глазные:

• Покраснение и боль в глазах (увеит)
• Светобоязнь
• Могут появляться зрительные нарушения

Обследования и анализы

При осмотре у детей могут наблюдаться:

• Увеличение печени
• Увеличение селезенки
• Увеличение лимфатических узлов

Анализы:

• Ревматоидный фактор
• Повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)
• Повышение уровня антинуклеарных антител (ANA)
• Изменения в общем анализе крови
• Позитивный HLA-B27

Так же не исключены негативные результаты анализов при Ювенильном ревматоидном артрите.

Дополнительные исследования:

• Рентген суставов
• Рентген грудной клетки
• ЭКГ
• Консультация офтальмолога

Лечение

При незначительном числе пораженных суставов для уменьшения болевого синдрома и отеков могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) такие как ибупрофен, мелоксикам и т.д.

При выраженных отеках и болевом синдроме так же могут быть применены кортикостероидные препараты.

При системном Ювенильном ревматоидном артрите могут применяться иммуномодулирующие противоревматические препараты. К ним относятся:

• Метотрексат и т.п.
• Биологические препараты

Важным элементом лечения детей с Ювенильным ревматоидным артритом является лечебная физкультура и физиотерапия.

В редких случаях требуется хирургическое лечение.

Возможные осложнения:

• Разрушение суставов
• Замедление темпов роста
• Неравномерный рост рук и ног
• Ухудшение (потеря) зрения от хронического увеита
• Анемия
• Воспаление сердечной сумки (перекардит)
• Хроническая боль

Профилактика

На данный момент не существует эффективных методов профилактики Ювенильного ревматоидного артрита.