Spina.net.ua - Подагра: диагностика и лечение

Подагра (подагрический артрит)

Определение

Системное заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена, характеризующееся повышением содержания мочевой кислоты в крови, отложением ее солей (уратов) в суставных или околосуставных тканях и развивающимся в связи с этим воспалением.

Острая подагра - состояние, при котором чаще поражается один сустав.
Хроническая подагра - повторные эпизоды заболевания, сопровождающиеся воспалением и болями в одном и более суставах.

Причины

Избыточный синтез в организме мочевой кислоты и нарушение ее выведения почками приводят к накоплению солей мочевой кисты (уратов) в суставах, что приводит к их отеку, воспалению и как следствие болевому синдрому.

Точная причина заболевания неизвестна
Чаще встречается у мужчин и у женщин после 50 лет
Может возникать на фоне приема медикаментов препятствующих выведение мочевой кислоты

Может развиваться у людей с:

Диабетом
Заболеваниях почек
Ожирением
Анемиями
Лейкемиями

Симптомы:

Развиваются внезапно и чаще поражает один сустав (большой палец ноги, колено, голеностоп)
Боль часто начинается в ночное время в виде болезненных пульсаций
Сустав выглядит покрасневшим и теплым, болезненный даже при незначительных прикосновениях
Может сопровождаться повышением температуры
Первая атака может пройти самопроизвольно через несколько дней. Последующие атаки длятся дольше.

У некоторых людей атаки могут не иметь последствий и больше не повторяться, у других может развиваться хронический подагрический артрит. Хронический подагрический артрит приводит к деформации суставов, ограничению движений и значительным болевым синдромам.

Тофус - подкожное отложение кристаллов солей мочевой кислоты в области суставов развивающееся через несколько лет после манифеста подагры.

Обследование и анализы:

Анализ суставной жидкости показывает наличие кристаллов мочевой кислоты
Повышение уровня мочевой кислоты в крови
Рентгенография составов (может быть без изменений)
Биопсия синовиальной оболочки
Анализ мочи на мочевую кислоту

Лечение

Лечение манифеста или обострения подагры

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Ибупрофен, Мелоксикам, Индометоцин, Диклофенак.

Обезболивающие препараты (вплоть до наркотических).

Для уменьшения болей, воспаления и отека в суставе при подагре применяют Колхицин.

Кортикостероиды.

При адекватном лечении болевой синдром уменьшается через 10-12 часов после начала и полностью уходит через 2 дня.

Ежедневное использование аллопуринола эффективно снижает уровень мочевой кислоты в крови. Показанием к назначению аллопуринола являются:

2 и более атак подагры за 1 год
Наличие признаков подагрического артрита
Наличие камней мочевой кислоты в почках

Диета при подагре:

Запрещается употребление алкоголя (категорически пиво и вино), крепких чая и кофе, мясных и рыбных бульонов, соленой рыбы, сельди, субпродуктов (печень, почки, язык, мозги), бобовых (фасоль, горох и т.д.), грибов, шпината, щавеля, спаржи, соленых и острых сыров, цветной капусты, хлеба, какао и шоколада, малины и клюквы.
Ограничить количество мяса в рационе (не более 3х раз в неделю)
Разрешается употребление: фруктовые и овощные соки, отвары, морсы, компоты, квас, молоко, творог и блюда из них, сыр, сметана, кисломолочные продукты, овощные супы, яйца, овощи, фрукты, крупы, мед, варенье, мармелад, зефир
Быстрая потеря веса может привести к образованию камней мочевой кислоты в почках

Прогноз

Правильное питание и вовремя начатое лечение позволяет людям жить нормальной жизнью и избежать перехода в заболевания в хроническую форму

Возможные осложнения

Хроническая подагра
Камни в почках могут привести к развитию хронической почечной недостаточности